Dr. Ernesto Gomez

Maxilofacial

Evaluación integral para
cirugía ortognática

La cirugía ortognática es un procedimiento complejo que requiere una planificación y evaluación meticulosa del paciente. La consulta inicial es crucial en este proceso, ya que brinda la oportunidad de obtener una historia clínica y dental detallada, así como de comprender la queja principal del paciente y sus expectativas respecto a la cirugía. Esta información es crucial para determinar el abordaje quirúrgico adecuado y lograr resultados óptimos. Una exploración física completa también es esencial para evaluar la idoneidad del paciente para la cirugía. Esta exploración debe incluir una evaluación de la simetría facial, la oclusión y la función de la articulación temporomandibular, así como una evaluación general de la estética facial.

Esta información puede ayudar a identificar cualquier anomalía dental o esquelética subyacente que deba corregirse durante la cirugía. El diagnóstico por imagen y el análisis también son componentes clave para evaluar las relaciones esqueléticas y dentales del paciente y planificar el abordaje quirúrgico. 

La cirugía ortognática se realiza para corregir deformidades faciales como la mordida abierta, el prognatismo mandibular o la Retrognatia.

Prognatismo – retrognatismo

El crecimiento excesivo y desproporcionado de la mandíbula debido a traumas o genético, origina la enfermedad conocida como PROGNATISMO, que se traduce en un severo problema que afecta al paciente en lo físico, en lo estético y en lo psicológico. Produce una masticación anormal de los alimentos, que influye en una nutrición inadecuada de estas personas, que son por lo común introvertidas, con complejos de inferioridad, inadaptados sociales y que presentan generalmente problemas con el habla. El tratamiento es quirúrgico previa ortodoncia prequirúrgica.

Asimetría facial

La asimetría facial es la falta de armonía entre los dos lados de la cara, en un grado excesivo, por lo que requiere de operación o tratamiento, ya que afecta no sólo a la autoestima, sino también a las funciones vitales de la persona. Si trazas una línea imaginaria vertical por la mitad de tu cara, puedes observar que un lado no es igual que el otro. Y puede deberse a que hay un desequilibrio en la estructura ósea o dentaria que genera problemas de maloclusión dental, y con ello, una descompensación entre ambos lados del rostro.

Sonrisa gingival

La sonrisa gingival es cuando se ve demasiada encía al sonreír. También se conoce como «exhibición gingival excesiva» o «sonrisa gomosa». 

Características 

  • La encía desciende más de 2-3 mm hacia el labio superior.
  • La encía se ve desproporcionada en relación con el tamaño de los dientes.
  • La armonía visual entre el color de las encías y el de los dientes se ve desequilibrada.

Tratamiento

El manejo de la sonrisa gingival es mediante cirugía ortognática más preparación ortodóntica prequirúrgica.

Hiperplasia condílea

La hiperplasia condilar es una malformación que provoca un crecimiento excesivo del cóndilo mandibular. El cóndilo es una estructura circular que se fusiona con otra estructura ósea perteneciente a la mandíbula y al disco articular para formar la articulación temporomandibular. 

Características 

  • Es una enfermedad ósea que afecta la articulación temporomandibular.
  • Es una anomalía poco frecuente.
  • Se presenta como un crecimiento activo y asimétrico.
  • Generalmente no es dolorosa.
  • Afecta más a mujeres en la adolescencia.

Consecuencias 

Deformidad facial asimétrica, Alteración de la oclusión dental, Mordida cruzada unilateral o mordida abierta, Desviación mandibular, Disfunción articular. 

Tratamiento 

  • El tratamiento depende de la edad del paciente y de si el crecimiento del cóndilo mandibular está activo o detenido.
  • En adolescentes, se puede requerir tratamiento ortodóntico ortopédico prolongado previo o no a cirugía ortognática.
  • En pacientes de 20 años o más, con patología inactiva se puede realizar cirugía ortognática.

*Otros nombres: Hiperplasia condilar tipo 1, Hiperplasia condilar mandibular. 

Fracturas de macizo facial

Las fracturas del macizo facial son heridas o roturas de los huesos de la cara, como la mandíbula, la nariz, los rebordes orbitarios, entre otros. Pueden ser causadas por accidentes, agresiones, caídas o heridas de bala. 

Tipos de fracturas faciales

  • Fracturas panfaciales: Afectan a dos o más tercios del rostro. 
  • Fracturas oclusofaciales: Provocan trastornos en la oclusión dental. 
  • Fracturas del complejo naso-órbito-etmoidal: Asociadas a traumas de mayor magnitud. 
  • Fracturas dento-alveolares: Se producen por un traumatismo directo sobre una pieza dental. 
  • Fracturas nasales: Las más comunes, representando hasta el 58,6 % de todas las fracturas faciales. 

Síntomas de fracturas faciales 

  • Sensaciones anormales en las mejillas.
  • Irregularidades en la cara que se pueden sentir al tocar.
  • Movimiento del maxilar cuando la cabeza está quieta o movimiento anormal de la mandíbula.

Tratamiento

El tratamiento suele consistir en reconstrucción quirúrgica. El examen imagenológico de elección es la Tomografía Axial computarizada con reconstrucción facial 3D.

Disfunción de ATM

La disfunción de la articulación temporomandibular (ATM) es un trastorno que afecta a los músculos y la articulación que conecta la mandíbula al cráneo. Esta articulación es fundamental para masticar, hablar y tragar. 

Síntomas 

  • Dolor de cabeza, facial o en la mandíbula.
  • Chasquidos en la mandíbula.
  • Dificultad para mover la mandíbula.
  • Limitación de la apertura oral.
  • Dolor y rigidez muscular en las mejillas y sienes.

Factores que pueden aumentar el riesgo de padecerla

  • Estrés.
  • Malos hábitos de masticación.
  • Lesiones previas.
  • Problemas dentales o de mordida (maloclusión – Bruxismo).
  • Tratamientos de ortodoncia mal ejecutados.
  • Restauraciones e implantes que no replican adecuadamente la mordida original.

Tratamiento 

  • Protector nocturno para disminuir la fuerza ejercida sobre los dientes (férula Miorrelajante o de descompresión).
  • Medicamentos para aliviar los síntomas (relajantes musculares y analgésicos).

Los problemas en las articulaciones de la mandíbula son comunes, pero por lo general mejoran rápidamente con el tratamiento correcto.

¿Tienes alguna consulta adicional?

Evaluación integral para
cirugía ortognática

La cirugía ortognática es un procedimiento complejo que requiere una planificación y evaluación meticulosa del paciente. La consulta inicial es crucial en este proceso, ya que brinda la oportunidad de obtener una historia clínica y dental detallada, así como de comprender la queja principal del paciente y sus expectativas respecto a la cirugía. Esta información es crucial para determinar el abordaje quirúrgico adecuado y lograr resultados óptimos. Una exploración física completa también es esencial para evaluar la idoneidad del paciente para la cirugía. Esta exploración debe incluir una evaluación de la simetría facial, la oclusión y la función de la articulación temporomandibular, así como una evaluación general de la estética facial.

Esta información puede ayudar a identificar cualquier anomalía dental o esquelética subyacente que deba corregirse durante la cirugía. El diagnóstico por imagen y el análisis también son componentes clave para evaluar las relaciones esqueléticas y dentales del paciente y planificar el abordaje quirúrgico. 

La cirugía ortognática se realiza para corregir deformidades faciales como la mordida abierta, el prognatismo mandibular o la Retrognatia.

Prognatismo – retrognatismo

El crecimiento excesivo y desproporcionado de la mandíbula debido a traumas o genético, origina la enfermedad conocida como PROGNATISMO, que se traduce en un severo problema que afecta al paciente en lo físico, en lo estético y en lo psicológico. Produce una masticación anormal de los alimentos, que influye en una nutrición inadecuada de estas personas, que son por lo común introvertidas, con complejos de inferioridad, inadaptados sociales y que presentan generalmente problemas con el habla. El tratamiento es quirúrgico previa ortodoncia prequirúrgica.

Asimetría facial

La asimetría facial es la falta de armonía entre los dos lados de la cara, en un grado excesivo, por lo que requiere de operación o tratamiento, ya que afecta no sólo a la autoestima, sino también a las funciones vitales de la persona. Si trazas una línea imaginaria vertical por la mitad de tu cara, puedes observar que un lado no es igual que el otro. Y puede deberse a que hay un desequilibrio en la estructura ósea o dentaria que genera problemas de maloclusión dental, y con ello, una descompensación entre ambos lados del rostro.

Sonrisa gingival

La sonrisa gingival es cuando se ve demasiada encía al sonreír. También se conoce como «exhibición gingival excesiva» o «sonrisa gomosa». 

Características 

  • La encía desciende más de 2-3 mm hacia el labio superior.
  • La encía se ve desproporcionada en relación con el tamaño de los dientes.
  • La armonía visual entre el color de las encías y el de los dientes se ve desequilibrada.

Tratamiento

El manejo de la sonrisa gingival es mediante cirugía ortognática más preparación ortodóntica prequirúrgica.

Hiperplasia condílea

La hiperplasia condilar es una malformación que provoca un crecimiento excesivo del cóndilo mandibular. El cóndilo es una estructura circular que se fusiona con otra estructura ósea perteneciente a la mandíbula y al disco articular para formar la articulación temporomandibular. 

Características 

  • Es una enfermedad ósea que afecta la articulación temporomandibular.
  • Es una anomalía poco frecuente.
  • Se presenta como un crecimiento activo y asimétrico.
  • Generalmente no es dolorosa.
  • Afecta más a mujeres en la adolescencia.

Consecuencias 

Deformidad facial asimétrica, Alteración de la oclusión dental, Mordida cruzada unilateral o mordida abierta, Desviación mandibular, Disfunción articular. 

Tratamiento 

  • El tratamiento depende de la edad del paciente y de si el crecimiento del cóndilo mandibular está activo o detenido.
  • En adolescentes, se puede requerir tratamiento ortodóntico ortopédico prolongado previo o no a cirugía ortognática.
  • En pacientes de 20 años o más, con patología inactiva se puede realizar cirugía ortognática.

*Otros nombres: Hiperplasia condilar tipo 1, Hiperplasia condilar mandibular. 

Fracturas de macizo facial

Las fracturas del macizo facial son heridas o roturas de los huesos de la cara, como la mandíbula, la nariz, los rebordes orbitarios, entre otros. Pueden ser causadas por accidentes, agresiones, caídas o heridas de bala. 

Tipos de fracturas faciales

  • Fracturas panfaciales: Afectan a dos o más tercios del rostro. 
  • Fracturas oclusofaciales: Provocan trastornos en la oclusión dental. 
  • Fracturas del complejo naso-órbito-etmoidal: Asociadas a traumas de mayor magnitud. 
  • Fracturas dento-alveolares: Se producen por un traumatismo directo sobre una pieza dental. 
  • Fracturas nasales: Las más comunes, representando hasta el 58,6 % de todas las fracturas faciales. 

Síntomas de fracturas faciales 

  • Sensaciones anormales en las mejillas.
  • Irregularidades en la cara que se pueden sentir al tocar.
  • Movimiento del maxilar cuando la cabeza está quieta o movimiento anormal de la mandíbula.

Tratamiento

El tratamiento suele consistir en reconstrucción quirúrgica. El examen imagenológico de elección es la Tomografía Axial computarizada con reconstrucción facial 3D.

Disfunción de ATM

La disfunción de la articulación temporomandibular (ATM) es un trastorno que afecta a los músculos y la articulación que conecta la mandíbula al cráneo. Esta articulación es fundamental para masticar, hablar y tragar. 

Síntomas 

  • Dolor de cabeza, facial o en la mandíbula.
  • Chasquidos en la mandíbula.
  • Dificultad para mover la mandíbula.
  • Limitación de la apertura oral.
  • Dolor y rigidez muscular en las mejillas y sienes.

Factores que pueden aumentar el riesgo de padecerla

  • Estrés.
  • Malos hábitos de masticación.
  • Lesiones previas.
  • Problemas dentales o de mordida (maloclusión – Bruxismo).
  • Tratamientos de ortodoncia mal ejecutados.
  • Restauraciones e implantes que no replican adecuadamente la mordida original.

Tratamiento 

  • Protector nocturno para disminuir la fuerza ejercida sobre los dientes (férula Miorrelajante o de descompresión).
  • Medicamentos para aliviar los síntomas (relajantes musculares y analgésicos).

Los problemas en las articulaciones de la mandíbula son comunes, pero por lo general mejoran rápidamente con el tratamiento correcto.

¿Tienes alguna consulta adicional?